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MedioEvo




European Incoming Services
Via Monterone 2
Roma, Italia 00186
Tel: + 39 06.68.77.051
Fax: + 39 06.68.80.69.45

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MODULO DI ISCRIZIONE:

* Numero dei partecipanti:  
* Deposit Due:   Euro 100
* Viaggiatore 1 (Principale):  
Titolo Nome Cognome Età
* Pacchetto   
Residenti Roma (solo visite) Euro 130,00 
Pacchetto non residenti (visite e alloggio) a partire da Euro 199,00 
* Cena con menù del primo secolo d.C.
  
Euro 65,00  Si No
* Indirizzo:  
* Città:  
* Provincia:  
* CAP:  
* Nazione:  
* Telefono:  
Fax:  
* Email:  
* Reinserisci Email:  
* Codice Fiscale:  
Partita IVA:  
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* Modalità di pagamento  
  • 1.

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Bonifico bancario:

Beneficiario: EIS srl
Conto corrente: 393/70
Banca: Monte dei Paschi di Siena
Filiale: Agenzia 41
Indirizzo: Via della Pigna, 12a - Roma 00186
Codice IBAN: IT 74 W 01030 03241 000000039370
Codice CAB: 03241
Codice ABI: 01030
Causale: specificare nome del viaggiatore e nome del viaggio

  • 3.

Assegno intestato a:

Corredato da: causale con la specifica del nome del viaggiatore e nome del viaggio
Inviato, a mezzo posta o corriere a:
EIS srl
Via Monterone, 2
00186 Roma
Tel: 06-68028907


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* Desidero fattura   Si No

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LEGGE 675/96 E D. L. 196/03 SULLA TUTELA DEI DATI PERSONALI

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